Vika harkkaviikko

Viimeinen viikko harjoittelua meneillään. 

Tällä viikolla olen uutena oppinut juurihoidon täytöstä, mitä siihen tarvitaan ja kuinka edetään siinä toimenpiteessä.

Ennalta varataan:

-perustarjotin

-kulmakappala ja turbiini

-timantti- ja ruusuporat

-juurenhoitotarjotin

-sprederi eli sormitäppäin sitä kokoa mihin laajennettu

-EDTA

.Natriumhypokloriitti

-kuivausnastat

-guttaperkkanastat, sitä kokoa mihin juuri laajennettu

-täyttönastat sama kuin yllä

-AH Jet Plus juurikanavatäytettä

-sytkäri

-kovamuovi, FLOW, Ultra-Blend

-filmi ja pidike kuvanottoa varten 

Ensin avataan väliaikainen paikka. 

Poistetaan ylimäärät juurikanavista sekä huuhdellaan niitä. 

Kuivataan kanavat.

Juurikanavatäytettä kanaviin, guttaperkka sekä täyttönastat sinne.

Kuumennetaan sytkärillä ekskavaattori, jolla katkaistaan ylimääräiset nastojen päät.

Juurikanavatäppäimellä painellaan täytteitä vielä tiiviiksi.

Päälle Ultra-Blend, Flow ja kovamuovi.

Kuva hoidetusta hampaasta joko samalla kerralla tai noin 2-3vko päästä.

Olen myös ollut mukana implantin jäljennöksiä ottamassa. Eli potilaalle on laitettu jo keinojuuri, josta sitten otetaan tarkkuusjäljennökset. Tähän tarvitaan tarkkuusjäljennösaineet, alginaatti, Putty sekä purennanrekisteröinti aine ja tietysti sopivan kokoiset lusikat suuhun.

Heti toimenpiteen jälkeen on tärkeää viedä mahd pian jäljennäkset desinfiointilitkuun ja siitä sitten minicrip-pussiin ja lähetteen kera pahvilaatikkoon odottamaan hakijaa.

Orto- laitteesta sen verta, että en ole itse ottanut kysesitä kuvaa, mutta olen useasti ollut mukana kuvan otto hetkellä. Tärkeää on muistaa pyytää asiakasta ottamaan kaikki pään alueen korut pois, jottei kuvaan tule mitään ylimääräistä. 

Potilas asetellaan niin, että vaakasuora valoviiva osuu poskipäähän sekä korvan puoliväliin, pysty viiva tulee kulmahampaan kohdalle, kasvojen kohdalla menevä valo tulee keskilinjaan kasvoihin, leuka asetellaan alustalle ja etuhampaat purevat tikussa olevaan koloseen. Potilas ottaa itse kiinni kahvoista ja hänelle kerrotaan että laite pyörähtää pään ympäri ja on hyvä olla aivan liikumatta siinä asennossa mihin aseteltu.

Opittua protetiikasta

Olen tällä viikolla ollut itsenäisesti hammaslääkärin matkassa 3päivää. 

Kahtena päivänä on ollut protetiikka tai oikeastaa kruunuihin liittyvää. 

Toisena päivänä meillä oli lähes 2h istunto, kun hiottiin 5 kruunupilaria asiakkaalle. Aloitettiin tietysti sillä että varattiin kaikki tarvittavat esille. Meillä oli potilaan suuhun sopivat lusikat, Putty-jäljennöstä, tarkkuusjäljennös-aineita kahta eri (löysempää sekä affinitya😃), blue moussea purennanrekisteröintiin, ihan perus alginaattia, kruununhionta porat, structur väliaikaisena kruununa sekä perus instrumentit ja paikkauksen poran teriä. 

Paljon on eri nimisiä ja eri tarkoitukseen näitä aineita. Opin ainakin sen, että tarkkuusjäljennöstä kun laitetaan lusikkaan, aloitetaan aina keskeltä pursottamaan reunoja myöden niin että kärki on kokoajan upotettuna aineeseen, ettei syntyisi ilmakuplia, 

Putty jää aina meille hammashoitolaan siltä varalta jos väliaikainen kruunu irtoaa ja tarvitsee tehdä uusi tilalle, on valmiina alkuperäiset jäljennökset. 

Nämä otetut jäljennökset täytyy aina käynnin jälkeen laittaa desinfiointi-litkuun, sillä ne jatkavat matkaa sitten vielä teknikolle ja kukapa haluaisi toisen kuolaisia lusikoita käsitellä.. 

Puttyn sekoittaminen on myös hyvin hauskaa, aivan kuin muovailuvahalla leikkisi. 😁

Toimenpiteenä tuo menee kutakuinkin näin:

-puudutetaan

-hiotaan kruunutettavat hampaat pilareiksi, tarvittaessa lisätään niihin kovaa muovia

-otetaan Putty-jäljennökset siitä leuasta josta hampaat kruunutetaan

-otetaan tarkkuusjäljennökset

-alginaattijäljennös siitä leuasta johon ei kruunuja tehdä

-purennan määritys

-Puttyyn laitetaan väliaikaisen kruunun ainetta ja siitä potilaan suuhun koko setti

-väliaikaiset kruunut on kovettunut suuhun, putsataan karverilla ja sondilla ylimäärät pois.

Tämän toimenpiteen jälkeen lusikat paitsi Putty, lähtevät teknikolle. Teknikko valmistaa mallien perusteella lopulliset kruunut.

Olin myös mukana, kun asiakas sai juuri valmistuneet proteesit suuhun. Tälle potilaalle oli tehty keinojuurin kiinnitettävät alaleuan proteesit. Paranemisjatkeet otettiin pois potilaan suusta ja tilalle laitettiin "kumilenkit" tiivisteiksi, joihin proteesi sitten sopivasti napsahtaa. 

Pohjausta olen myös nähnyt sekä proteesin hiontaa. Hionta tehdään freesarilla. 

Tää protetiikka on musta aika mielenkiintoista ja näköjään hyvin yleistä. Monella on siellä suussa omien hampaiden lisäksi jotakin proteettista ja hyvinkin tyytyväisiä on mun tapaamat ihmiset hampaisiinsa olleet. 

Viidennen harkkaviikon kuulumisia

Niin vain meni joulu ja lomat. 😰😉

Harjoittelu on mennyt NOPEASTI. Ennen joulua tein paljon paikkaushoitoa, hampaan poistoja sekä joitakin juurihoitoja. Olen saanut tehdä hammaslääkärin parina suurimman osan harjoittelusta, joitain päiviä olen suuhygienistin kanssa ollut. Tuolla ne suuhygienisti päivät minulla tarkoittaa, hammaskiven poistoissa mukana olemista, pastapuhdistuksia sekä sitä imun käytön harjoittelua kovasti.

Juurihoitovälineet osaan kutakuinkin kasata etukäteen valmiiksi.

Tarvitaan:

perustarjotin

kulmakappale ja turbiini

timantti ja ruusupora

puuduteruisku, neula ja puudute

steriili juurihoitotarjotin

steriili kulmakappale

kofferdam

apex-mittari

täyttönastat

kuivausnastat

EDTA ja ruisku & kärki

natriumhypokloriitti ja ruisku & kärki

pirtu

neulatyyny, vanupallot, harsotaitokset

laajennusneulat (käsi ja koneelliset)

cavit

kalsiumhydroksidi-lääkeaine

juurihoitoon tarvittavia välineitä

tässä hampaanpoistoon tarvittavaa välineistöä

Hampaanpoistossa perus välineet on heebeli, luksaattori, poistettavan hampaan pihti sekä juuripihdit, kauha, ekskavaattori, puuduteruisku, sideharsotaitokset, zekrypora, atulat, sondi, peili sekä kirurginen imu. 

implanttileikkaukseen kerättyjä välineitä

kirurgisen setin sisältöä

implanttipora-setti

Tämä kuluva viikko alkoi minulla Lahden kaupunginsairaalassa tutustumalla oikomishoitoon. Olin mukana oikomishoitajan päivässä. 

Oli separointia eli laitettiin kumilenkit ylähampaiden 5 ja 6 väleihin, että saadaan hammasväliä avattua.

 Tehtiin myös alahampaisiin kiinteät kojeet. Siihen toimenpiteeseen tarvitaankin jo melko paljon eri pihtejä ja muutakin materiaalia. Tarkkaa hommaa ja pitkäkestoista. Braketit täytyy yrittää saada mahdollisimman suoraan hampaalle. 

tässä braketin asentamiseen tarvittavia välineitä

Braketit on tuossa levyllä niin, että jokaiselle hampaalle on juuri se oikea. 6-hampaisiin tulee joko renkaat tai tuubit joihin kaarilanka päättyy. Braketit kiinnitetään ihanalla pinkillä sementillä, transbondilla. Ennen kiinnittämistä, hampaat pestään, etchataan ja sidostetaan. Brakettien kiinnittämiskohta katsotaan hämähäkillä sekä peilillä niin, että se tulee juurensuuntaisesti. Kiinnittämisessä hyvä muistaa pyyhkiä ylimäärä sementti samantein pois esim karverilla. Lopuksi braketit valokovetetaan.

Kun braketit on saatu kiinni, pujotetaan kaarilanka molempien tuubien läpi ja sitten painetaan loppuihin väleihin. Päälle laitetaan ligatuurat ja langan päät leikataan sopivaksi ja taivutetaan. Taivuttamiseen on tuol vihreä instrumentti, jossa pieni reikä keskellä päätyjen palloja,

Yleisin syy miksi ruvetaan oikomaan on ristipurenta. 

Yleisimpiä oikomiskojeita on:

• QH, jolla levitetään ylähammaskaarta
• Aktivaattori, jolla kasvatetaan alaleukaa¨
• RME, jolla räjäytetään suulakea nopeassa ajassa
• Braketit eli hammasraudat

Perushammashoidosta ohjataan oikomiseen.

Oikomishammaslääkäri tekee arvion hoidon tarpeesta.

Otetaan alkukuvat.

Hoitaja ottaa jäljennökset.

Hml tekee hoitosuunnitelman ja päättää mihin hoitoon ryhdytään.

Hoito kestää yleensä vähintään 2vuotta ja se vaatii kovaa motivaatiota potilaalta. Vielä kahden vuoden jälkeen tulee ylläpitovaihe, jolla varmistetaan että hampaat ei palaudu ennalleen. 

Kun haluttu tulos on saavutettu, otetaan jäljennökset ja labra tekee niiden perusteella ylläpitohoitoon suunnitellun vaihtoehdon esim. retentiolangan.

Opin myös oikomishoidon instrumenttejä.

Weingard pihdit on yleispihdit, distaalileikkurit punotun kaarilangan katkaisuun, kolmikärkipihdit esim. Quad-Helixin lankojen taivutteeluun, renkaanpoistaja, jolla otetaan 6-hampaan ympäriltä rengas pois.

Päivän aikana näin myös sitä ylläpitohoitoa. Potilaalle tehtiin tarkastus, miten kojeen kanssa menee. Otettiin Hyp ja Vyp sekä katsottiin kulma- ja molarihammassuhteet.

Kerrattiin myös hoitajan kanssa Anglen luokkia.

A1 ala 6 puoli kuspia ylä 6 edessäpäin

A21 ylä 6 puoli kuspia edessäpäin ala 6 verrattuna ja inkkarit töröttää

A22 ylä 6 puoli kuspia edessäpäin ala 6 verrattuna ja inkkarit sisäänpäin

A3 ala 6 reilusti edessäpäin ylä 6 verrattuna

Oli kaiken kattava päivä, mukavan hoitajan kanssa sain olla. Hän osasi hyvin kertoa eri hoidoista ja hänellä olikin hyvä 25vuoden kokemus tuolta alalta. ;-)

Huomenna jatkan harjoittelua tutussa paikassa, eli Hammasvelhossa.